昌平县志——第三十一编 卫 生(一)

2016-01-25 17:50

新中国建立前,城乡缺医少药,卫生医疗水平低,地方病危害人们健康。1949年10月成立县卫生科,1958年改为卫生局,卫生管理有医政、药政、农村初级卫生保健和县属医疗机构管理。到1995年底县域内医疗机构有个体诊所101家、县级医院6所、卫生防疫站、妇女保健所、精神卫生保健院、乡镇中心卫生院和卫生院26所、村级医务室303个、县内企事业单位办卫生室80个以及10所社会医疗机构。专业医疗队伍不断发展。

  • 卫生管理

第一节 机 构

民国时期,由县政府社会科审批医生开业和药政管理。日伪时期,医生开业须向县伪警务局保安系申请。解放战争时期,由联合县政府民政科兼管卫生行政。1949年10月县政府成立卫生科,1950年6月撤销,由县民政科兼管卫生行政。1952年7月县政府复设卫生科,1958年8月撤销县卫生科成立区卫生局,内设医疗、防疫、秘书科,有人员9人。1960年撤销卫生局重设县政府卫生科。1962年县卫生科与县医院合并办公。1964年5月撤销卫生科,恢复卫生局。1972年8月成立昌平县文教卫生局,设卫生组。1973年5月文教卫生局分设卫生局,有人员17人。1977年8月卫生局增设县计划生育办公室。1978年4月局增设县爱国卫生运动委员会办公室。1980年5月增设县输血站(后改称县公民义务献血办公室)。1982年县计划生育办公室分设。1984年10月卫生局由县城鼓楼南街迁至西环路新址。1986年9月成立县红十字会。1988年1月成立县公费医疗办公室。1995年底县卫生局内设办公室、政工科、医教防保科、药政科、财务科和县公民义务献血办公室、公费医疗办公室、爱国卫生运动委员会办公室、红十字会,有人员37人。局直属卫生医疗机构有县级综合医院4所,专科医院有县中医医院、北郊肿瘤医院2所和精神卫生保健院、县卫生防疫站、妇幼保健所、结核病防治所和药品检验所、农村改水办公室、昌平卫生学校,下属乡镇卫生院26所,有人员2780人。

第二节 卫生行政

一、医政管理

医疗机构执业管理。1950年县政府卫生科开始对个体医生进行考核,合格者方可开业。60年代初无照个体行医增多,1964年5月28日县人委下发《关于取缔非法行医的通知》,1966年2月21日县卫生局等有关部门联合转发北京市卫生局等有关部门《关于加强农村医药市场管理和坚决取缔无照行医的通知》。1973年3月查处1名诈骗犯在百善公社狮子营大队医务室用红糖、黄酒和安眠药制成治癌药,骗取现金3935元,受骗患者127人、死亡6人,1974年9月20日案件通报全国。1981年起实行“多层次、多渠道、多形式”办医疗机构,当年起对社会上有一定医疗技术的人员进行考核,发放个体行医执照。1985年起医疗从业放开,出现多种形式办医疗。当年取缔沙河镇踩河村中国东方气功疗养中心无照行医1起,1987年2月11日取缔十三陵农场天寿山医院2名聘用人员在县内行医资格。1988年10月28日取缔设在沙河镇一所有100张病床、以治疗偏瘫为主由闲散人员组成的医院和十三陵农场以治疗骨质增生为主的宝山医院。1989年9月取缔在南口地区从事眼病研治的非法行医1处。1980年至1994年共查处游医药贩187人,没收销毁假冒伪劣药品。1991年对全县108名个体医生进行业务考核,合格率94%,对合格者进行职称评定。1994年后个体从医实行发放执业许可证制度。

1994年4月起执行国务院《医疗机构管理条例》,对县域内医疗机构进行登记。1995年初县卫生局成立昌平县一级医院评审委员会,对15所乡镇卫生院进行评审验收,达到一级甲等标准有14所、合格标准1所,对县属23个医疗机构进行执业登记,发放医疗机构执业许可证。年底发放医疗机构执业许可证538个,其中中直机关部属和市属医疗机构4个、县级综合医院4个、专科医院2个、妇幼保健院1个、结核病防治所1个、精神卫生保健院1个、乡镇卫生院26个、企事业单位医疗机构80个、村级卫生室303个、社会办医疗机构15个、个体办医疗机构101个。

医疗工作管理。50年代主要对医疗工作整顿规范,1959年1月区卫生局下发《关于转诊制度及交付医疗费的财务手续意见》。1962年县卫生科开始试行《北京市医院工作意见》,对医疗质量、服务态度做出具体规定。1973年6月1日起县卫生局在县医院试行对县内有医务室的合同单位实行定额转诊。1979年起县级医疗机构由主管医生查房改为实行医疗常规、护理常规、三级(主管医生、科主任、院领导)查房和疑难病、重大手术会诊制度。1980年9月重新审理卫生技术人员处方权、报告。80年代初在医务人员中广泛开展医风、医德教育,规定在职人员不准私人开业从医、业余时间看病不准收取报酬。1983年实行《关于加强病历管理和定期进行病历质量检查的规定》,县属医院、中心卫生院建立病历质量管理小组,每季度、月对病历进行自检,县医疗技术管理小组每半年检查一次。1984年4月12日起执行市卫生局《对各医院护理工作要求》,医疗机构定期填写《护理质量统计月报表》。1988年1月县卫生局制定《医疗机构各项工作考核标准》,每半年对医疗卫生机构的预防保健、医疗、医技、处方和病历、护理、药品管理和服务态度、服务质量进行一次检查,促进提高医疗工作质量、水平。1992年起县级医疗机构使用全国统一的病历首页,同年起对个体从医、社会办医实行门诊、处方、收费收据统一管理。1993年对县级医疗机构医疗质量进行检查,病历书写优良率95%以上。

医疗事故处理。1953年起对医疗不当造成患者死亡事故者(包括非法行医者)给予记过、撤销行医资格等处分,严重的送交人民法院。1963年县卫生局执行市公共卫生局《关于处理医疗事故的几项规定》,各医疗机构开始对医疗差错、事故进行登记、处理,同时报县卫生局备案。1980年4月成立昌平县医疗事故鉴定委员会,由主任1人、委员11人组成,聘请医疗机构各医学学科专业技术人员协助对相关专科的医疗事故给予鉴定。1988年执行《北京市医疗事故处理办法实施细则》,县医疗事故鉴定委员会经调整由主任1人、副主任2人,委员由副主任医师以上专家16人组成。发生医疗纠纷先由医疗机构与病人或其家属进行协商解决,协商不成由病人及家属或医疗机构写出医疗鉴定申请,交由县卫生局医政科,组织医疗事故鉴定委员会有关专家对医疗纠纷进行鉴定,再由县卫生局依据鉴定结果制定处理意见,通知病人及家属和医疗机构,如双方不服可向市医疗事故鉴定委员会申请再次鉴定或向人民法院申请诉讼。1980年至1995年全县发生医疗纠纷31起,经鉴定定为严重医疗差错5起、一级医疗技术事故1起、二级医疗技术事故2起、三级医疗技术事故1起。

二、药政管理

药品管理。新中国建立后,一般药品管理根据国家有关药品管理法规进行药品质量监督和检验。1955年查处一起医疗机构医务人员用注射水代替链霉素为病人注射。1957年3月17日区人委对个体联合诊所下发《对防止中医滥用西药做出明确规定》的通知。1959年10月14日区卫生局下发《关于药品使用保管方面的几项规定》。1963年县卫生局对全县28个公社卫生所药品进行检查,查出不合格药品5种。1964年11月4日县卫生局下发《复方樟脑酊及含阿片的复方甘草片的管理供应办法》的通知,规定实行专柜专店管理供应。1966年3月18日县卫生局下发《关于在出售止痛、解热药时做好宣传工作的通知》,8月12日下发《关于加强成药下乡工作的通知》。1977年6月、7月,县卫生局、商业局联合进行药品检查,查出不合格药品8种。1981年2月25日县卫生局转发市卫生局《关于停止生产、供应、使用复方樟脑酊的通知》,医疗单位剩存的复方樟脑酊上缴县卫生局销毁。1982年9月9日根据卫生部要求淘汰药品127种。1985年7月1日起实施国家药品管理法,8月县卫生局成立药政科和药品管理法领导小组,11月成立县药品监督办公室。根据国家药品管理法当月对药品经营单位进行初检,12月11日召开全县药品经营单位实施《药品管理法》验收总结发证大会,药品批发、零售和药材收购经营5个单位检验合格发放《药品经营许可证》。以后每年坚持实行药政检查制度,查处违法行为。1986年7月药品监督员6人。1987年4月30日选聘县药品监督员41人,7月6日至10日举办药品监督员培训班,1990年9月初,为确保亚运会期间医疗救护药品供应,县卫生局、药材公司在昌平卫校联办药品生产、销售、使用单位“迎亚运”药品展销会,展出品种5000多种,其中西药250种、丸药230种、草药20种,有亚运会标志指定产品10种、新特药40种。1990年对县供销合作社30个药品兼营单位进行检查验收。1993年6月县卫生局组织举办药品经营单位、医疗机构执行《中华人民共和国药品监督管理行政处罚规定》学习培训。9月召开药品经营单位会议,执行市卫生局《关于立即封存含虎骨、犀牛角中成药》规定。1994年7月查处涉外旅游工艺品商场非法制药销售,没收药品5箱、罚款7200元。

麻醉药品管理。1952年起县卫生院制定实行病人用麻醉药进行登记制度,对私用麻醉药品的医生按情节轻重给予警告、记过、开除公职等处分。1962年4月28日起县卫生科对医疗卫生机构发放危险药品经营许可证。1973年9月1日起执行市卫生局《关于重申部分毒限剧药管理规定和6种药品的零售限量通知》的规定,毒限剧药要有专门经营单位、专人负责保管和经营,毒限剧药处方要有医生签字、医院盖章,限制药量。1980年4月4日起县卫生局执行市卫生局《关于贯彻麻醉药品管理实施办法的通知》,规定有麻醉药处方权的医务人员要坚持原则、医疗业务达到规定标准,对全县63个麻醉药品供应单位进行整顿,批准可为晚期癌症患者提供麻醉药医疗机构16个,确定县医院有麻醉药品处方权医生17人。1985年全县确定有使用麻醉药品医疗机构26个(县卫生局属17个、企业医院9个),有麻醉品处方权医务人员101人。1987年起实行对晚期癌症患者采取凭市属医院出具的晚期癌症证明及户口簿到县卫生局办理麻醉药品供应证,凭证到县医院、沙河医院购买麻醉药品,其他医疗机构不供应。

药品检验。1978年县卫生局成立药品检验所、有人员7人,对县内市场销售和生产的药品进行检验鉴定。1981年药品检验所撤销。1990年2月县卫生局药政科内复设药检所,有人员9人。1991年5月3日县医院制剂中心分设药检所,设化学室、中药室、卫生室、无菌室、仪器室、微机室。1995年有药品检验人员5人、仪器设备价值23万元。到1995年底药检所对县内生产、销售药品340个单位进行监督、检查、抽验药品920件、送检药品2298件、中间产品3493件。

药剂人员培训。1975年10月28日至11月23日县卫生局举办首期药品质量管理培训班。1982年起县卫生局在昌平卫校分期分批培训在职药剂人员,每期脱产培训3个月至4个月,考试合格发给结业证书,到1987年共培训4批、200多人。1985年6月对无技术职称的药品经营人员220人进行培训,考试合格发给结业证书。1990年2月县卫生局对县供销合作社药品经销人员进行培训,5月为县药材公司举办药材经营人员培训,县内有社会经营单位15个、40多人参加。1992年8月县卫生局举办药品经营单位人员培训、参加83人,考核合格发给结业证书,当年开始执行药品经营人员持证上岗制度。1995年全县有药剂人员104人,其中副主任药师4人、主管药师16人、药剂师44人、药剂士40人。

三、县属医疗机构管理

医疗机构干部制度。新中国建立后,县属医疗机构领导干部由县卫生局任用。1983年2月开始,县属医疗机构正、副职领导干部实行聘任制,6月在沙河医院试点实行,以后普遍实行聘任制。1988年县卫生局对聘用医疗机构领导干部进行考察,有6个单位进行改聘。1990年后县卫生局聘用县属医疗机构院(所、站、校)长64人次、副职153人次。

医疗经费。新中国建立后,县属医疗机构医疗经费实行每年定额分配。1981年起医疗经费实行“医疗预防任务包干、收支定比、增收节支、超比提成”管理办法,在7个公社卫生院、所进行试点,1982年起在县属医疗机构普遍施行,当年县属医疗机构总收入比上年增长44万元、支出下降6.9%。1984年在县医院和2个乡卫生院试行“防保定向补助、政策性亏损补助、自负盈亏”的医疗经费管理办法。1985年起医疗经费实行“两项补助、独立核算、自负盈亏、结余留用”的管理办法,按医疗机构门诊人次、病床使用日、承担防疫保健人口数量给予经费补助。1988年1月1日起县属医疗机构实行“承包自主经营”、“单项防保补助”、“两项补助”、“防保单位经费包干”等多种形式的医疗经费管理办法,其中1个医院试行“独立经营、集体承包”,其他35个医疗卫生机构与县卫生局签订合同实行“独立经营、集体承包”。是年县属医疗机构门诊量209万人次、病床使用日41万床日,医疗费收入比上年增加44.5%、支出增加35.38%。1990年起县属医疗机构实行一定(人员编制)、三包(医疗预防任务、经费补助、工资总额)、一奖罚(超额完成任务按工资总额一定比例给予奖励,完不成任务按工资总额一定比例给予扣罚)的医疗经费管理办法。

四、农村初级卫生保健管理

乡村医生管理。1952年县政府卫生科对村级卫生员225人进行传染病学、环境卫生、生命统计学培训。1958年全区培训卫生员2000人次。1965年11月县卫生局举办半农半医班9个,学习时间7个月,培养“赤脚医生”325人。1971年“赤脚医生”由公社卫生院组织定期培训,坚持三分之一时间参加生产队集体劳动。1979年县卫生局对考试及格的“赤脚医生”632人颁发证书。1981年12月县卫生局对“赤脚医生”362人进行考试,合格者发“赤脚医生”证书。1991年“赤脚医生”改称乡村医生,经考核480人发乡村医生证书。

初级卫生保健管理。1957年3月县卫生科对两所农业合作社未经批准建保健站进行处理。1971年起大队医务室执行《昌平县农村合作医疗章程(草案)》。1973年县革命委员会转发县卫生局《关于在全县建立县、社、村三级医疗卫生网点的办法》,同年在长陵、高崖口、小汤山公社进行大队医务室、公社卫生所和中心卫生院、县医院三级医疗网试点,实施《昌平县分级、分工三级医疗网点实施办法(草案)》。1988年12月30日起县卫生局组织对农村村级卫生室进行检查验收,全县有村卫生室171个,其中合格124个。1989年2月成立县初级卫生保健办公室,当年县投资3万元为村医务室装配必备医疗设备。11月5日卫生部公布昌平县为全国初级卫生保健示范(试点)县。1992年初全县319个行政村全部建卫生室,4月21日县初级卫生保健工作通过检查验收,成为全国初级卫生保健达标县。

五、公民义务献血

新中国建立后,医疗机构用血主要靠乡(公社)组织群众自发献血。1960年1月至11月县医院有医务人员35人为抢救病人共献血1.1万毫升。1980年5月23日成立县输血站。当年北京市开始统一组织实行公民义务献血,北京市下达昌平县义务献血指标3000瓶、完成4423瓶。1981年10月成立昌平县公民义务献血办公室。1985年开展无偿献血,1月28日南邵乡四合庄村3位青年农民各无偿献血200毫升,成为北京市第一批农民无偿献血者。1986年8月11日组织青年200人参加“把热血无私地献给祖国”的活动,体检合格无偿献血者有82人。8月23日上苑乡金属加工厂职工38人无偿献血。1990年8月8、9日县公民义务献血办公室在昌平卫校组织开展县直机关、企事业单位以无偿献血、热情为亚运做贡献的活动,参加1500人、体检合格无偿献血750人,其中县直机关有领导干部20人。当年昌平县被评为北京公民义务献血先进单位,全县有38个乡镇和机关、企事业单位被评为市级无偿献血先进单位。1993年起执行《北京市公民献血条例》。到1995年,县公民义务献血连续10年超额完成北京市规定的任务指标,公民无偿献血共10913瓶。

25—1表               1980年-1995年昌平县公民献血统计表

年份

市规定瓶数

实际完成瓶数

完成指标(%)

其中无偿献血瓶数

 

年份

市规定瓶数

实际完成瓶数

完成指标(%)

其中无偿献血瓶数

1980

3000

3423

114

 

1988

5148

5673

110

231

1981

4527

4947

109

 

1989

5234

6225

119

406

1982

3270

3650

111

 

1990

5446

6093

112

1044

1983

3766

4497

119

 

1991

5376

5733

106

1290

1984

3099

3934

126

 

1992

5297

5964

112

1186

1985

4074

4364

107

 

1993

6212

6868

110

2006

1986

4548

5181

114

137

1994

6251

6512

104

1975

1987

4761

5540

116

244

1995

6397

6540

103

2394

注:一瓶血为200毫升。

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